廣福醫(yī)院和浙江師范大學(xué)聯(lián)手進(jìn)行的“逆轉(zhuǎn)2型糖尿病關(guān)鍵技術(shù)的研究與應(yīng)用”項(xiàng)目，近日獲浙江省科技廳和省自然科學(xué)基金委員會(huì)聯(lián)合審批通過的基礎(chǔ)公益研究計(jì)劃項(xiàng)目資助。該研究課題，給世人打開了治療2型糖尿病的另一扇大門。

　　01

　　聞所未聞：

　　禁食，可使胰島β細(xì)胞再生

　　據(jù)金華廣福醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師康俏玲介紹，對(duì)于2型糖尿病的治療，醫(yī)學(xué)界從來沒有停止過探索。最近，生命科學(xué)頂級(jí)刊物《Cell》就發(fā)布了一個(gè)里程碑式的研究成果：模擬禁食可以真正實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)糖尿病。

　　據(jù)康俏玲介紹，美國(guó)南加州大學(xué)的研究人員研究發(fā)現(xiàn)：通過給小鼠提供短暫特殊的禁食模擬飲食，促進(jìn)了原本不能生成胰島素的胰腺細(xì)胞重編程，再生β細(xì)胞，產(chǎn)生了胰島素，減少了1型和2型糖尿病的癥狀，這項(xiàng)研究也在來自1型糖尿病患者的培養(yǎng)胰腺細(xì)胞中得到了類似的結(jié)果。領(lǐng)導(dǎo)這一研究的南加州大學(xué)老年研究院院長(zhǎng)Valter Longo表示，“我們的研究是將小鼠推入到了一種極端的狀態(tài)，然后再令其反彈，也就是先讓它們餓著，再進(jìn)行喂養(yǎng)，這樣胰腺細(xì)胞就能發(fā)生某種重編程，重啟這部分之前不再工作的器官?！?/p>

　　康俏玲說，1型和晚期2型糖尿病中，胰腺失去產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞，導(dǎo)致血糖水平不穩(wěn)定。這項(xiàng)在小鼠身上進(jìn)行的最新研究顯示，禁食模擬飲食，就能顯著逆轉(zhuǎn)糖尿病，能促進(jìn)健康的胰島素產(chǎn)生，減少胰島素抵抗，即使在疾病晚期，也能表現(xiàn)出更穩(wěn)定的血糖水平。從醫(yī)學(xué)角度來說，這些發(fā)現(xiàn)非常重要。特別是研究人員還發(fā)現(xiàn)當(dāng)人類胰島細(xì)胞（來自健康供體和1型糖尿病患者）在應(yīng)用禁食模擬飲食，會(huì)刺激胰島素產(chǎn)生。而此前關(guān)于飲食的研究也表明禁食能減輕神經(jīng)退行性疾病多發(fā)性硬化的癥狀，促進(jìn)癌癥患者化療的療效，減少內(nèi)臟脂肪。如果這一研究成果能在更多的臨床中得以明確證實(shí)，那么未來糖尿病患者也許可以通過禁食模擬飲食治療，重新獲得正常的胰島素分泌和正常的血糖水平。

　　02

　　使糖尿病發(fā)生逆轉(zhuǎn)并非夢(mèng)想

　　金華廣福醫(yī)院腎內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師徐小君說，之前醫(yī)學(xué)界一直認(rèn)為，得了糖尿病是由于胰島素分泌失常了，β細(xì)胞的死亡不可逆，所以糖尿病只能控制其發(fā)展進(jìn)程而不可逆轉(zhuǎn)。但現(xiàn)在的研究者認(rèn)為，糖尿病時(shí)β細(xì)胞沒有死亡，沒有陷入萬劫不復(fù)的退化狀態(tài)，而是隱退為沉寂去分化的細(xì)胞，即使是在血糖升高之后仍然可能康復(fù)。在近期舉辦的胰島代謝論壇上，來自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的李光偉教授以ADA班廷獎(jiǎng)2017為切入點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了糖尿病控制“完美”達(dá)標(biāo)和β細(xì)胞喚醒的新理念，讓人們對(duì)糖尿病的治療多了一分新希望、新思維和新目標(biāo)。

　　徐小君說，李光偉教授的觀點(diǎn)是，糖尿病是由β細(xì)胞去分化而非丟失所引起。同時(shí)，新發(fā)糖尿病的主要缺陷是去分化的β細(xì)胞的增加和“沉默”，而非存活的β細(xì)胞數(shù)量不足。所謂細(xì)胞去分化，指的是功能成熟的機(jī)體細(xì)胞失去其特異性的細(xì)胞表型和功能，轉(zhuǎn)變?yōu)檩^原始的前體細(xì)胞。實(shí)際上，這個(gè)過程每天都在發(fā)生，應(yīng)激、妊娠、年齡老化及胰島素抵抗等任何可增加胰島素需求的事件均可促進(jìn)β細(xì)胞去分化的發(fā)生。去分化是一個(gè)可逆過程，同時(shí)再分化可使已經(jīng)去分化的β細(xì)胞回歸正常。

　　“β細(xì)胞去分化的觀點(diǎn)，實(shí)際上給糖尿病的治療帶來了新轉(zhuǎn)機(jī)。因?yàn)槎唐谘钦；墒功录?xì)胞再分化，從促發(fā)β細(xì)胞的再度起飛，進(jìn)而促進(jìn)糖尿病的緩解；其次，后續(xù)嚴(yán)格血糖達(dá)標(biāo)可防止高血糖的死灰復(fù)燃；即使上述目標(biāo)均無法達(dá)到，退而求其次，努力實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期血糖‘及格’達(dá)標(biāo)也能降低或推遲心血管疾病（CVD）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?！毙煨【f，未來對(duì)糖尿病的治療，其實(shí)就是通過個(gè)性化的治療組合力，“喚醒β細(xì)胞”。

　　03

　　整體降糖，服氣辟谷來幫忙

　　邵鄰相是浙江師范大學(xué)化學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院教授，一直從事細(xì)胞生物學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究，并將研究成果與尋找經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便的防治2型糖尿病方法相結(jié)合，頗有心得。

　　邵鄰相認(rèn)為，2型糖尿病早期和中期患者人體細(xì)胞內(nèi)不是“缺糖”，而是“糖太多”。胰島素的作用是與細(xì)胞膜上胰島素受體結(jié)合，傳遞信息，告訴細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)血糖高，請(qǐng)細(xì)胞吸收葡萄糖。正常條件下，胰島素受體把血糖的信息傳入細(xì)胞內(nèi)，通過細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)，激活葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(SGLT)的活性或增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(SGLT)數(shù)量，細(xì)胞主動(dòng)吸收葡萄糖。2型糖尿病患者人體細(xì)胞內(nèi)葡萄糖濃度太高，高濃度葡萄糖通過反饋調(diào)節(jié)，抑制來自胰島素的信號(hào)傳遞，必然產(chǎn)生胰島素抵抗和胰島素敏感性下降，抑制細(xì)胞繼續(xù)吸收葡萄糖，防止細(xì)胞高糖狀態(tài)對(duì)細(xì)胞的危害，減少蛋白質(zhì)被糖基化，降低蛋白質(zhì)的變性數(shù)量，盡可能保持細(xì)胞活力和延長(zhǎng)細(xì)胞壽命，自然形成了胰島素抵抗現(xiàn)象。

　　“要防治2型糖尿病必須整體降糖。只有降低整個(gè)身體中細(xì)胞內(nèi)的高糖現(xiàn)象，才能使體細(xì)胞的功能恢復(fù)正常，最終減緩或消除糖尿病并發(fā)癥。”邵鄰相認(rèn)為，整體降糖的方法首推服氣辟谷。服氣，又稱食氣、行氣，指呼吸吐納鍛煉，以呼吸為主。辟谷在我國(guó)古代別稱很多，如卻谷、絕谷、斷谷、絕粒、卻糧、休糧，即不食五谷。服氣辟谷即服氣與辟谷相結(jié)合的方法?，F(xiàn)在社會(huì)上非常流行的所謂辟谷，形式多樣，五花八門，讓不少人形成了“辟谷＝斷食”的誤區(qū)。其實(shí)，這兩者是有實(shí)質(zhì)性區(qū)別的。早些年，浙江省中醫(yī)藥研究院曾對(duì)氣功辟谷進(jìn)行研究，通過對(duì)670人的辟谷實(shí)踐觀察和53名辟谷者檢測(cè)生理生化指標(biāo)的檢測(cè)，綜合分析如下:

　　1.短期斷食可能引起一些機(jī)體代謝紊亂，而53名辟谷實(shí)驗(yàn)者的體液生化表明，短期辟谷對(duì)機(jī)體無明顯損害，也無后遺癥。動(dòng)用脂肪，但不會(huì)引起酮癥。不會(huì)對(duì)身體和精神造成損害作用和后遺癥。

　　2.具有明顯減肥作用及明顯降血脂、降血糖和降血壓的作用。

　　3.對(duì)糖尿病人，辟谷具有降低血糖之作用，但對(duì)血糖正常者可維持血糖的穩(wěn)定。

　　4.可提高機(jī)體免疫功能.

　　5.氣功辟谷具有西方饑餓療法的優(yōu)點(diǎn)而避免了它的副作用。

　　后來，浙江省中醫(yī)管理局組織了《氣功辟谷的人體實(shí)驗(yàn)研究》課題的成果鑒定會(huì)。鑒定意見如下：本課題所得的結(jié)果表明，用適當(dāng)方法進(jìn)行氣功辟谷對(duì)人體無害，且有降血脂，降（糖尿病患者）血糖、和減肥等作用，從而證實(shí)了氣功辟谷的真實(shí)性和科學(xué)性。

　　04

　　服氣辟谷，具體怎么做

　　邵鄰相說，用服氣辟谷來防治2型糖尿病，具體方法由導(dǎo)引吐納、服氣辟谷、停用降糖藥和飲食調(diào)理組成。2型糖尿病患者通過服氣辟谷、導(dǎo)引吐納等解決辟谷期間的饑餓感和生理習(xí)慣。導(dǎo)引吐納包括：采氣、吞氣、拉氣、合氣、運(yùn)氣、聚氣等，重在調(diào)息與調(diào)心的配合，特別加強(qiáng)胰臟、肝臟和腎臟部位氣血的運(yùn)行。服氣辟谷期間只飲水及辟谷藥餌，由于能源物質(zhì)攝入不足，機(jī)體自然就會(huì)動(dòng)用體內(nèi)貯藏的能量。肝糖原和肌糖原燃料服氣辟谷1-2天內(nèi)用盡；隨辟谷天數(shù)增加（3-5天），體細(xì)胞需能量，自然向組織液和血液中獲取葡萄糖，組織液和血液中的高濃度葡萄糖被利用，血糖自然下降。隨辟谷天數(shù)延長(zhǎng)（5-10天），體細(xì)胞內(nèi)的葡萄逐漸減少，體細(xì)胞內(nèi)葡萄糖降低，細(xì)胞處于饑餓狀態(tài)，細(xì)胞為了延長(zhǎng)壽命（生物的本能），對(duì)葡萄糖的吸收能力自然增加，從而減緩或消除對(duì)胰島素的抵抗，恢復(fù)其細(xì)胞對(duì)血糖的正常吸收能力。

　　“從前期實(shí)踐看，用服氣辟谷來防治2型糖尿病并不是隨便誰都可以做的，其中一個(gè)非常重要的前提條件便是血糖必須控制在一定范圍之內(nèi)，既要防止酮癥酸中毒的發(fā)生，又要防止低血糖的產(chǎn)生，還要防范糖尿病相關(guān)心腦血管疾病的發(fā)生，才能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)糖尿病，這就需要患者與醫(yī)生之間的高度配合。”邵鄰相說，科學(xué)性是對(duì)付疾病的最有效辦法。