廣福醫院和浙江師范大學聯手進行的“逆轉2型糖尿病關鍵技術的研究與應用”項目，近日獲浙江省科技廳和省自然科學基金委員會聯合審批通過的基礎公益研究計劃項目資助。該研究課題，給世人打開了治療2型糖尿病的另一扇大門。

　　01

　　聞所未聞：

　　禁食，可使胰島β細胞再生

　　據金華廣福醫院內分泌科副主任醫師康俏玲介紹，對于2型糖尿病的治療，醫學界從來沒有停止過探索。最近，生命科學頂級刊物《Cell》就發布了一個里程碑式的研究成果：模擬禁食可以真正實現逆轉糖尿病。

　　據康俏玲介紹，美國南加州大學的研究人員研究發現：通過給小鼠提供短暫特殊的禁食模擬飲食，促進了原本不能生成胰島素的胰腺細胞重編程，再生β細胞，產生了胰島素，減少了1型和2型糖尿病的癥狀，這項研究也在來自1型糖尿病患者的培養胰腺細胞中得到了類似的結果。領導這一研究的南加州大學老年研究院院長Valter Longo表示，“我們的研究是將小鼠推入到了一種極端的狀態，然后再令其反彈，也就是先讓它們餓著，再進行喂養，這樣胰腺細胞就能發生某種重編程，重啟這部分之前不再工作的器官。”

　　康俏玲說，1型和晚期2型糖尿病中，胰腺失去產生胰島素的β細胞，導致血糖水平不穩定。這項在小鼠身上進行的最新研究顯示，禁食模擬飲食，就能顯著逆轉糖尿病，能促進健康的胰島素產生，減少胰島素抵抗，即使在疾病晚期，也能表現出更穩定的血糖水平。從醫學角度來說，這些發現非常重要。特別是研究人員還發現當人類胰島細胞（來自健康供體和1型糖尿病患者）在應用禁食模擬飲食，會刺激胰島素產生。而此前關于飲食的研究也表明禁食能減輕神經退行性疾病多發性硬化的癥狀，促進癌癥患者化療的療效，減少內臟脂肪。如果這一研究成果能在更多的臨床中得以明確證實，那么未來糖尿病患者也許可以通過禁食模擬飲食治療，重新獲得正常的胰島素分泌和正常的血糖水平。

　　02

　　使糖尿病發生逆轉并非夢想

　　金華廣福醫院腎內科主任、副主任醫師徐小君說，之前醫學界一直認為，得了糖尿病是由于胰島素分泌失常了，β細胞的死亡不可逆，所以糖尿病只能控制其發展進程而不可逆轉。但現在的研究者認為，糖尿病時β細胞沒有死亡，沒有陷入萬劫不復的退化狀態，而是隱退為沉寂去分化的細胞，即使是在血糖升高之后仍然可能康復。在近期舉辦的胰島代謝論壇上，來自中國醫學科學院阜外醫院的李光偉教授以ADA班廷獎2017為切入點，強調了糖尿病控制“完美”達標和β細胞喚醒的新理念，讓人們對糖尿病的治療多了一分新希望、新思維和新目標。

　　徐小君說，李光偉教授的觀點是，糖尿病是由β細胞去分化而非丟失所引起。同時，新發糖尿病的主要缺陷是去分化的β細胞的增加和“沉默”，而非存活的β細胞數量不足。所謂細胞去分化，指的是功能成熟的機體細胞失去其特異性的細胞表型和功能，轉變為較原始的前體細胞。實際上，這個過程每天都在發生，應激、妊娠、年齡老化及胰島素抵抗等任何可增加胰島素需求的事件均可促進β細胞去分化的發生。去分化是一個可逆過程，同時再分化可使已經去分化的β細胞回歸正常。

　　“β細胞去分化的觀點，實際上給糖尿病的治療帶來了新轉機。因為短期血糖正常化可使β細胞再分化，從促發β細胞的再度起飛，進而促進糖尿病的緩解；其次，后續嚴格血糖達標可防止高血糖的死灰復燃；即使上述目標均無法達到，退而求其次，努力實現長期血糖‘及格’達標也能降低或推遲心血管疾病（CVD）的發生風險。”徐小君說，未來對糖尿病的治療，其實就是通過個性化的治療組合力，“喚醒β細胞”。

　　03

　　整體降糖，服氣辟谷來幫忙

　　邵鄰相是浙江師范大學化學與生命科學學院教授，一直從事細胞生物學和營養學研究，并將研究成果與尋找經濟簡便的防治2型糖尿病方法相結合，頗有心得。

　　邵鄰相認為，2型糖尿病早期和中期患者人體細胞內不是“缺糖”，而是“糖太多”。胰島素的作用是與細胞膜上胰島素受體結合，傳遞信息，告訴細胞，發現血糖高，請細胞吸收葡萄糖。正常條件下，胰島素受體把血糖的信息傳入細胞內，通過細胞信號傳導，激活葡萄糖轉運蛋白(SGLT)的活性或增加葡萄糖轉運蛋白(SGLT)數量，細胞主動吸收葡萄糖。2型糖尿病患者人體細胞內葡萄糖濃度太高，高濃度葡萄糖通過反饋調節，抑制來自胰島素的信號傳遞，必然產生胰島素抵抗和胰島素敏感性下降，抑制細胞繼續吸收葡萄糖，防止細胞高糖狀態對細胞的危害，減少蛋白質被糖基化，降低蛋白質的變性數量，盡可能保持細胞活力和延長細胞壽命，自然形成了胰島素抵抗現象。

　　“要防治2型糖尿病必須整體降糖。只有降低整個身體中細胞內的高糖現象，才能使體細胞的功能恢復正常，最終減緩或消除糖尿病并發癥。”邵鄰相認為，整體降糖的方法首推服氣辟谷。服氣，又稱食氣、行氣，指呼吸吐納鍛煉，以呼吸為主。辟谷在我國古代別稱很多，如卻谷、絕谷、斷谷、絕粒、卻糧、休糧，即不食五谷。服氣辟谷即服氣與辟谷相結合的方法。現在社會上非常流行的所謂辟谷，形式多樣，五花八門，讓不少人形成了“辟谷＝斷食”的誤區。其實，這兩者是有實質性區別的。早些年，浙江省中醫藥研究院曾對氣功辟谷進行研究，通過對670人的辟谷實踐觀察和53名辟谷者檢測生理生化指標的檢測，綜合分析如下:

　　1.短期斷食可能引起一些機體代謝紊亂，而53名辟谷實驗者的體液生化表明，短期辟谷對機體無明顯損害，也無后遺癥。動用脂肪，但不會引起酮癥。不會對身體和精神造成損害作用和后遺癥。

　　2.具有明顯減肥作用及明顯降血脂、降血糖和降血壓的作用。

　　3.對糖尿病人，辟谷具有降低血糖之作用，但對血糖正常者可維持血糖的穩定。

　　4.可提高機體免疫功能.

　　5.氣功辟谷具有西方饑餓療法的優點而避免了它的副作用。

　　后來，浙江省中醫管理局組織了《氣功辟谷的人體實驗研究》課題的成果鑒定會。鑒定意見如下：本課題所得的結果表明，用適當方法進行氣功辟谷對人體無害，且有降血脂，降（糖尿病患者）血糖、和減肥等作用，從而證實了氣功辟谷的真實性和科學性。

　　04

　　服氣辟谷，具體怎么做

　　邵鄰相說，用服氣辟谷來防治2型糖尿病，具體方法由導引吐納、服氣辟谷、停用降糖藥和飲食調理組成。2型糖尿病患者通過服氣辟谷、導引吐納等解決辟谷期間的饑餓感和生理習慣。導引吐納包括：采氣、吞氣、拉氣、合氣、運氣、聚氣等，重在調息與調心的配合，特別加強胰臟、肝臟和腎臟部位氣血的運行。服氣辟谷期間只飲水及辟谷藥餌，由于能源物質攝入不足，機體自然就會動用體內貯藏的能量。肝糖原和肌糖原燃料服氣辟谷1-2天內用盡；隨辟谷天數增加（3-5天），體細胞需能量，自然向組織液和血液中獲取葡萄糖，組織液和血液中的高濃度葡萄糖被利用，血糖自然下降。隨辟谷天數延長（5-10天），體細胞內的葡萄逐漸減少，體細胞內葡萄糖降低，細胞處于饑餓狀態，細胞為了延長壽命（生物的本能），對葡萄糖的吸收能力自然增加，從而減緩或消除對胰島素的抵抗，恢復其細胞對血糖的正常吸收能力。

　　“從前期實踐看，用服氣辟谷來防治2型糖尿病并不是隨便誰都可以做的，其中一個非常重要的前提條件便是血糖必須控制在一定范圍之內，既要防止酮癥酸中毒的發生，又要防止低血糖的產生，還要防范糖尿病相關心腦血管疾病的發生，才能實現逆轉糖尿病，這就需要患者與醫生之間的高度配合。”邵鄰相說，科學性是對付疾病的最有效辦法。