近日，56歲的趙叔因出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀，到金華廣福醫(yī)院消化內(nèi)科就診。根據(jù)病情，消化內(nèi)科主任程明為趙叔進(jìn)行了胃腸鏡及碳14呼氣試驗(yàn)檢查，胃腸鏡報(bào)告顯示為慢性非萎縮性胃炎、慢性直腸炎，而碳14呼氣試驗(yàn)結(jié)果為450DPM，已超出正常值（0—100DPM）范圍，趙叔被診斷為幽門(mén)螺旋桿菌感染。

　　一聽(tīng)是幽門(mén)螺旋桿菌感染，趙叔就慌了：“我曾經(jīng)聽(tīng)一個(gè)朋友說(shuō)過(guò)，胃癌的發(fā)生好像就是因?yàn)橛拈T(mén)螺旋桿菌感染，這下我完蛋了！”

　　“感染幽門(mén)螺桿菌不必過(guò)于恐慌，但必須引起重視?！毕瘍?nèi)科主任程明安慰道，幽門(mén)螺桿菌（Hp）是一種寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，粘附于胃粘膜以及細(xì)胞間隙，即可引起炎癥。感染了幽門(mén)螺桿菌并不一定就會(huì)得胃癌，合理進(jìn)行抗HP感染治療，基本能夠治愈。經(jīng)過(guò)兩周的藥物治療及飲食控制后，趙叔復(fù)查了碳14呼氣試驗(yàn)，結(jié)果恢復(fù)正常值。

　　感染幽門(mén)螺旋桿菌會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

　　1.主要癥狀是反酸、燒心以及胃痛、口臭。

　　2.會(huì)引起慢性胃炎，主要臨床表現(xiàn)有：上腹部不適、隱痛，有時(shí)發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐。

　　3.可能引起胃黏膜損害，臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性。

 

　　幽門(mén)螺旋桿菌從何而來(lái)？又如何傳播？

　　人是幽門(mén)螺桿菌的唯一傳染源，唾液、糞便、嘔吐物中都有。

　　傳播途徑包括：

　?、倏?口傳播：親吻、共餐、咀嚼后喂食，通過(guò)唾液傳播；

　?、诩S-口傳播：Hp從糞便排出，污染食物和水源傳播；

　?、畚?口傳播：通過(guò)胃—食道反流進(jìn)入口腔；

　　④醫(yī)源性傳播：通過(guò)污染胃鏡、口腔科器械等傳播。

　　感染了幽門(mén)螺桿菌一定會(huì)得胃癌？

　　當(dāng)然不是！

　　1.胃癌的發(fā)生是多階段、多因素共同作用的結(jié)果，幽門(mén)螺桿菌感染確實(shí)是一個(gè)危險(xiǎn)因素，但是并不是直接致癌因素，幽門(mén)螺桿菌致癌的幾率僅為1%。

　　2.人體感染幽門(mén)螺桿菌后，正常的胃黏膜會(huì)受到侵害，逐漸發(fā)展成為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸化生、異型增生，最后發(fā)展成為胃癌。所以幽門(mén)螺桿菌才被認(rèn)為是一類(lèi)致癌物。

　　3.免疫力弱、遺傳因素、長(zhǎng)期精神壓抑、喜歡吃腌制食品、抽煙嗜酒等，與幽門(mén)螺桿菌協(xié)同作案，最終招來(lái)胃癌。

　　以上每一步，都需要漫長(zhǎng)的時(shí)間和復(fù)雜的折騰，除非你太糟蹋自己的身體、除非你從來(lái)不做體檢、除非你生活習(xí)慣混亂不健康、除非家族中有人得過(guò)胃癌(胃癌有家族性)，不然幽門(mén)螺桿菌一般不會(huì)變成胃癌，最多讓你偶爾犯犯老胃病。

　　怎么檢測(cè)自己是否得了幽門(mén)螺旋桿菌？

　　目前首選13C/14C呼氣試驗(yàn)，具有快速、無(wú)創(chuàng)傷及準(zhǔn)確率高的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)然也可以通過(guò)行胃鏡檢查，胃粘膜活檢后可行快速尿素酶檢測(cè)，同時(shí)觀(guān)察胃粘膜有無(wú)胃炎、潰瘍、萎縮、胃癌等病變。此外，還可以通過(guò)糞便抗原試驗(yàn)和血清學(xué)抗體試驗(yàn)檢測(cè)Hp。

　　怎么根治幽門(mén)螺旋桿菌？

　　目前推薦根除Hp采用“四聯(lián)療法”：質(zhì)子泵抑制劑 +鉍劑 + 兩種抗生素，采用10-14天療程，根除率>90%。需要強(qiáng)調(diào)的是患者的依從性在根治成功率上發(fā)揮著舉足輕重的作用。初治失敗的患者宜至少間隔2個(gè)月再次根除治療，多次根除治療將增加Hp的耐藥性及失敗率。為檢查根治治療是否成功，需在治療結(jié)束四周后來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

　　如何有效預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌？

　　1.良好的生活、飲食習(xí)慣，飯前便后洗手，碗筷定期高溫消毒，注意口腔衛(wèi)生。

　　2.食物要經(jīng)過(guò)高溫煮熟，水要燒開(kāi)才能喝，肉要做熟才能吃，水果等食物要清洗干凈。

　　3.禁止口對(duì)口喂食，一定要避免給孩子口對(duì)口喂食。

　　4.家中或周?chē)蠬p感染的患者，要選擇分餐、使用公筷。

　　5.少吃刺激性食物、少食多餐、不吸煙、不喝酒、營(yíng)養(yǎng)均衡。

　　科室介紹

　　消化內(nèi)科由消化專(zhuān)科病房、消化科門(mén)診及消化內(nèi)鏡中心組成。開(kāi)放床位70張,有專(zhuān)科醫(yī)師13名,護(hù)士18名(含內(nèi)鏡室),其中副高級(jí)職稱(chēng)以上醫(yī)師4名,中級(jí)職稱(chēng)4名。均有擔(dān)任浙江省消化協(xié)會(huì),消化內(nèi)鏡協(xié)會(huì)、抗癌協(xié)會(huì)委員,腫瘤預(yù)防與控制委員。發(fā)表一、二級(jí)期刊學(xué)術(shù)論文20余篇,學(xué)科中設(shè)有早癌篩查防治中心、消化道腫瘤診治中心、消化道炎癥疾病治療中、肝膽胰治療中心。 

　　近年來(lái),在學(xué)科帶頭人程明的帶領(lǐng)下，在金華地區(qū)率先開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡及膠囊內(nèi)鏡等檢查，承擔(dān)金華市消化道早癌篩查，內(nèi)鏡下早癌篩查及治療。并開(kāi)展消化道腫瘤的化療和分子靶向治療，腹腔內(nèi)化療,熱灌注化療等，消化道腫瘤的內(nèi)鏡下治療,如食管癌及胃癌的粒子植入等,內(nèi)鏡下息肉高頻電切術(shù),經(jīng)皮胃造瘺、放置空腸營(yíng)養(yǎng)管、腸梗阻導(dǎo)管，消化道惡性狹窄擴(kuò)張/支架術(shù)、消化道出血急診內(nèi)鏡下止血、食道曲張靜脈套扎或硬化及組織膠三明治注射、EUS、ESD、POEM等相關(guān)內(nèi)鏡下治療。

　　專(zhuān)家介紹

　　門(mén)診時(shí)間：周五

　　門(mén)診時(shí)間：周二、周三

　　門(mén)診時(shí)間：周一、周六

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　　通訊員|施賽萍

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