我們常說的“小腸氣”,其實(shí)就是腹股溝疝。任何臟器或組織離開了原來的部位,通過人體正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位,即稱為疝。通俗來說,就是小腸等腹腔內(nèi)的器官從腹壁薄弱的地方鼓出來,就好比輪胎鼓了個(gè)包。
我們將發(fā)生在腹股溝區(qū)的疝稱為腹股溝疝,它包括斜疝、直疝和股疝。最常見的疝是腹外疝,其中 95% 是腹股溝疝,是外科最常見疾病之一。
引起“小腸氣”的原因有哪些?
造成疝氣的原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高兩個(gè)因素。老年人?;加新灾夤苎?、前列腺增生、習(xí)慣性便秘等疾病,長(zhǎng)期的慢性咳嗽、排尿困難、排便費(fèi)力,致使腹腔內(nèi)壓力增高,排擠、壓迫腹內(nèi)臟器向腹壁薄弱的區(qū)域移位。
另外,因心肺疾病、肝臟疾病引起的腹水,也會(huì)緩慢引起腹壓升高。老年人腹壁肌肉、肌腱退變,強(qiáng)度減低,加上肥胖或長(zhǎng)期患病臥床等因素,極易導(dǎo)致腹壁肌肉萎縮而患疝氣。
“小腸氣”會(huì)有哪些癥狀?
疝是可以看到或可以感覺到的。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)大腿根部或腹股區(qū)附近有腫塊出現(xiàn),平臥時(shí)可能消失,偶爾可感到疼痛不適,運(yùn)動(dòng)時(shí)可加重,這時(shí)您可能得了疝氣,應(yīng)盡快看醫(yī)生。
有時(shí)家長(zhǎng)可以看到或摸到小嬰兒的陰囊明顯增大有腫物,用手指輕壓腫物可以使它還納腹腔,這就是嬰兒疝氣。
“小腸氣”會(huì)有哪些危害?
輕者在局部有腫塊,偶有脹痛;重者可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等癥狀。如不及時(shí)處理,部分突出的小腸將由于停止血運(yùn)而導(dǎo)致壞死,更嚴(yán)重者將導(dǎo)致感染,引起膿毒血癥,甚至威脅生命。因此,除少數(shù)特殊情況外,疝氣均應(yīng)盡早施行手術(shù)修補(bǔ)。
“小腸氣”的治療方式
唯一能治愈“疝”的方法就是手術(shù)治療。目前,多采用無張力疝修補(bǔ)術(shù),沒有縫線張力,不破壞正常的解剖結(jié)構(gòu)。這種治療方法并發(fā)癥少、病人痛苦小,能較快恢復(fù)正常體力活動(dòng),術(shù)后3—5日即可出院,3個(gè)月后恢復(fù)正常體力活動(dòng),術(shù)后復(fù)發(fā)率 <1%,大大提高了患者的生活質(zhì)量。
手術(shù)前后應(yīng)注意哪些問題?
大多數(shù)無張力疝修補(bǔ)手術(shù)都可以在硬膜外麻醉或者局麻下完成,因此,手術(shù)前需要按醫(yī)生要求做一些常規(guī)的例行檢查。
術(shù)前一晚開始禁食禁水,如有高血壓等基礎(chǔ)疾病需按照原方案服用降壓藥物,如口服阿司匹林、華法林、氯吡格雷等抗凝藥物需提前1周停藥,手術(shù)恢復(fù)后可繼續(xù)按照原方案抗凝治療?;颊咝g(shù)后麻醉清醒后即可下床活動(dòng),術(shù)后1—2天可以出院。
與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比,腹腔鏡下無張力疝修補(bǔ)手術(shù)大大縮短了手術(shù)恢復(fù)時(shí)間,一般患者只需休息數(shù)天。輕體力勞動(dòng)者1—2周可恢復(fù)正常工作,重體力勞動(dòng)者只需2—3個(gè)月的時(shí)間恢復(fù)。
科室介紹
胃腸腫瘤微創(chuàng)外科是浙江省衛(wèi)生廳特色學(xué)科,以胃癌、結(jié)直腸癌的微創(chuàng)治療為??铺厣?,尤其開展了完全腹腔鏡胃癌根治術(shù),完全腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)(NOSES),同時(shí)廣泛開展腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)等手術(shù),在金華市率先開展了腹腔熱灌注化療并取得了很好的成效。近五年來市科委立項(xiàng)課題已結(jié)題 5 項(xiàng),其中重點(diǎn)項(xiàng)目 3 項(xiàng),目前正在進(jìn)行的重大項(xiàng)目 1 項(xiàng),發(fā)表一、二級(jí)期刊學(xué)術(shù)論文 20 余篇。腹部大手術(shù)的腹腔鏡手術(shù)比率(85%),從 2009 年開始開展腹腔鏡手術(shù),已完成腹腔鏡胃癌根治術(shù) 400 余例、腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù) 600 余例,并已經(jīng)開展全腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)等高難度手術(shù),達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。胃腸外科是金華地區(qū)首家引進(jìn)全新一代腹腔熱灌注化療儀器,并在我市率先開展腹腔熱灌注化療并取得了很好的成效。
已開展手術(shù)
1. 胃癌、結(jié)直腸癌的微創(chuàng)手術(shù)治療
2. 膽道結(jié)石、闌尾的微創(chuàng)手術(shù)治療
3.腹壁疝的微創(chuàng)手術(shù)治療
4.大隱靜脈曲張的外科治療
5. 痔瘡、肛周膿腫、復(fù)雜性肛瘺等肛門疾病的外科治療
專家介紹
門診時(shí)間:周二全天
門診時(shí)間:周四全天
門診時(shí)間:周一全天
信息來源|胃腸外科(一)
通訊員|周俊超
繪圖|董冰藝
整理&排版|品牌運(yùn)營(yíng)部