隨著時代的發(fā)展,生活水平的提高,老百姓對自身的健康也是越來越重視了。于是,每年的身體檢查就成了現代人必做的事。在體檢中,胸部CT檢查已普遍運用,發(fā)現肺部結節(jié)的病例也越來越多。一聽有結節(jié),患者往往會感到恐慌,擔心自己是不是離癌癥不遠了。
其實,查出了肺結節(jié)也不必過于恐慌!
因為肺結節(jié)≠肺癌,但必須重視起來!
什么是肺結節(jié)?
結節(jié),是影像學上的一個描述性名詞,常見的肺內結節(jié)包括球形肺炎、結核球、錯構瘤、纖維增生等。癌前病變?yōu)椴坏湫拖倭鰳釉錾瑦盒圆∽儎t有可能是原發(fā)性肺癌或肺內轉移癌。由CT檢查發(fā)現的肺部小結節(jié),存在一定比例的早期肺癌,所以定期檢查必不可少。
常見肺結節(jié)的性質有哪些?
肺結節(jié)的性質可分為兩大類:良性肺結節(jié)和惡性肺結節(jié)。
1.肺小結節(jié):直徑小于1.5cm的可以稱為肺小結節(jié);2.惡性結節(jié):2cm以上的結節(jié)一半的比例是惡性的;3.良性結節(jié):1cm以下的小結節(jié)大部分是良性的。
半年前,32歲的施先生在體檢中被查出右肺結節(jié),直徑約1.0cm,由于他當時未出現咳嗽、咳痰等不適癥狀,醫(yī)生建議其三個月后再進行復查。然而,復查時醫(yī)生發(fā)現其右肺結節(jié)并未有增大跡象,所以未做進一步治療,還是叮囑其三個月后復查。
7月初,施先生來到了金華廣福醫(yī)院進行第二次復查,經過胸部CT及靶區(qū)掃描檢查后,發(fā)現其右肺中葉磨玻璃密度影,考慮原位腺癌或微浸潤性腺癌的可能性大,建議手術治療。
經過充分的術前準備,胸外科主任潘一平帶領團隊為施先生進行了胸腔鏡下肺段切除術,只需在胸部開一個3cm的小切口,就能將腫瘤取出。施先生的手術非常成功,術后的病理診斷為右肺中葉浸潤性腺癌?,F在的施先生恢復良好,但潘主任還是建議其定期回院復查。
發(fā)現肺結節(jié)該怎么辦?
如果體檢時發(fā)現肺部有小結節(jié),先不要擔心,只要通過及時恰當的治療,是完全可以痊愈的。醫(yī)生會根據結節(jié)的生長方式、邊緣形態(tài)、內部密度高低、周圍血管結構等方面綜合分析判斷,而“定期復查”發(fā)現的結節(jié)生長速度、結構或邊緣改變等都是重要的判斷依據。當醫(yī)生判斷為惡性的可能性較大時,就應及早進行手術(胸腔鏡)治療。
查出肺結節(jié)后,定期檢查很重要!
最初間隔3-6個月,如病灶一直未見變化,可以延長至6-12個月一查。如果在長期觀察的過程中,病變出現了增大的趨勢,則應手術切除。
微創(chuàng)治療肺部結節(jié)
目前微創(chuàng)胸腔鏡手術是治療肺部小結節(jié)、早期肺癌的主要方法。胸腔鏡手術應用廣泛,金華廣福醫(yī)院胸外科對早期肺癌選用3-5cm單孔胸腔鏡手術方式,行肺葉或肺段切除術,療效明確,創(chuàng)傷非常小,疼痛輕,術后恢復快。
廣福醫(yī)院胸外科主任潘一平提醒
40歲以上人群、有腫瘤家族史、本身有惡性腫瘤患者以及長期吸煙患者需每年定期體檢,進行胸部CT檢查,一旦發(fā)現病灶,及時到專業(yè)醫(yī)院肺結節(jié)聯合門診就醫(yī)。
為了讓老百姓正確認識肺部小結節(jié),制定適合個體化的治療方案,避免過度診療或延誤診治,金華廣福醫(yī)院特別開設“肺結節(jié)多學科門診”。由浙江大學舟山醫(yī)院影像診斷中心主任曹捍波、廣福醫(yī)院胸外科主任潘一平、呼吸內科主任醫(yī)師潘建芳、影像科副主任醫(yī)師翁敏強共同坐診。
哪些患者需要肺結節(jié)多學科聯合會診?
1.高風險肺結節(jié)
指8毫米以上,影像上又不能肯定是良性的結節(jié)。結節(jié)的大小是良惡性結節(jié)鑒別很重要的指標。一般來說,肺結節(jié)小于5毫米,良性的概率大,結節(jié)大于1厘米,惡性的概率明顯增大,而需要外科手術的肺結節(jié)一般大于8毫米,高風險肺結節(jié)應盡快明確診斷。
2.沒有確定診斷的肺結節(jié)
肺結節(jié)不能確定診斷有多種原因,如檢查技術不到位,沒有隨訪對照,讀片經驗不足等,都可能造成診斷困難。發(fā)現肺結節(jié)后如何選擇進一步檢查措施或制訂隨訪計劃,多學科聯合門診非常適合。
3.需要手術切除的肺結節(jié)
影像特征表現惡性傾向大,都可以考慮手術治療。手術方式的選擇需根據肺結節(jié)的風險程度和生長位置以及周圍結構的關系來確定。
學科介紹
學科概況胸外科是醫(yī)院重點學科之一,浙江省腫瘤醫(yī)院胸外科陳奇勛教授工作站,肺結節(jié)多學科診治中心(曹捍波主任肺結節(jié)聯合門診)。擁有床位53張,肩負著醫(yī)療、教學、科研等任務,擁有先進的醫(yī)療設備和一支技術精湛的專業(yè)團隊。技術優(yōu)勢●肺小結節(jié)診療水平、術后病理報告為陽性率(90%以上)均居全市前列;●單孔胸腔鏡肺癌根治術(覆蓋率達90%),正壓通氣縱隔腫瘤切除手術,全腔鏡食管癌根治術等微創(chuàng)手術躋身省內領先水平;●金華地區(qū)最早開展肺癌多學科沙龍;●金華市率先引進肺癌手術快速康復理念,減輕疼痛、加快康復、減少手術并發(fā)癥,使患者獲得最大程度受益。診療范圍胸部創(chuàng)傷急救、肺結節(jié)、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、肺結核、支氣管擴張、肺大泡、肺囊腫、膈疝、縮窄性心包炎、氣胸、急慢性膿胸、手汗癥、賁門失遲緩癥等。
專家介紹
潘一平
胸外科主任、副主任醫(yī)師
浙江省抗癌協會食管癌專業(yè)委員會委員、浙江省醫(yī)師協會胸外科醫(yī)師分會委員、金華市醫(yī)學會胸心外科分會副主任委員、金華市醫(yī)學會腫瘤學分會胸部腫瘤學組副組長、金華市抗癌協會肺癌專業(yè)學組委員。擅長:胸部腫瘤外科多學科診療、復雜性胸部疾病開放性手術(如肺癌袖式、雙袖式切除)、胸腺腫瘤正壓通氣微創(chuàng)手術、早期肺腫瘤單孔(多孔)胸腔鏡手術,食管惡性腫瘤規(guī)范化胸腔鏡手術治療等。推崇肺部疾病、肺癌、食管癌等腫瘤多學科、規(guī)范化治療基礎上的個體化綜合治療,對腫瘤患者的治療和關照,強調全程管理、精準化、個體化治療的理念,注重腫瘤患者的心理疏導。
門診時間:周三全天
盛譽
副主任醫(yī)師
從事胸外科專業(yè)近20年。在普胸外科領域具有較深造詣。
擅長:肺部腫瘤、食管癌及縱隔腫瘤等各類胸部腫瘤的臨床外科手術治療、胸腔鏡微創(chuàng)手術、胸部腫瘤綜合治療、肺部結節(jié)影像學診斷。近年發(fā)表論文3篇?,F擔任金華市醫(yī)學會腫瘤學分會胸部腫瘤學組委員。
門診時間:周五全天
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信息來源|胸外科
通訊員|嚴紫娟
繪圖|董冰藝
整理&排版|品牌運營部