“我是昨天做的手術(shù)，今天就能出院了，簡直不敢相信！張家敏院長很負(fù)責(zé)，手術(shù)效果也很好?！苯?，在金華廣福醫(yī)院肝膽胰外科病房，正準(zhǔn)備出院的王女士對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)贊不絕口。

　　兩周前，39歲的王女士出現(xiàn)了上腹部持續(xù)疼痛的癥狀，當(dāng)時她就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了檢查，根據(jù)B超提示其患急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石，醫(yī)生建議盡快手術(shù)。一聽要手術(shù)，王女士就開始擔(dān)心了，手術(shù)加上術(shù)后恢復(fù)要花費很長的時間，請假還得耽誤工作進(jìn)度。王女士思前想后，猶豫不決，此時，朋友提議讓她去金華廣福醫(yī)院看看，院長張家敏是普外、肝膽胰外科疾病診治方面的專家。遭受腹痛折磨的王女士聽了朋友建議，趕緊拿著所有檢查單直奔金華廣福醫(yī)院。

　　張家敏院長接診后，針對王女士的腹痛癥狀進(jìn)行了仔細(xì)檢查，并查看了她的所有檢查單，發(fā)現(xiàn)其膽囊結(jié)石較多，最大的約有2*2cm，經(jīng)綜合考量后，建議其接受手術(shù)治療?？紤]到王女士的擔(dān)憂和需求，張院長決定采用日間手術(shù)新模式，入院、手術(shù)、出院在1個工作日內(nèi)就可以完成，完全不影響工作。

　　征得王女士及其家屬同意后，當(dāng)天上午，王女士就辦理了住院手續(xù)。經(jīng)過各項術(shù)前檢查后，當(dāng)天下午王女士被推入了手術(shù)室，張家敏院長帶領(lǐng)其團(tuán)隊為王女士施行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。在患者臍上與兩邊肋下兩指處各打5mm和10mm的“鑰匙孔”，腹腔鏡將膽囊完美切除。手術(shù)非常順利，耗時30分鐘，術(shù)中出血量極少。術(shù)后經(jīng)過短暫的恢復(fù)、觀察后，第二天上午王女士就出院了，可謂健康、事業(yè)兩不誤?！暗谝淮温犝f入院、手術(shù)、出院可以在24小時內(nèi)完成，簡直不可思議，親身經(jīng)歷后，發(fā)現(xiàn)不僅手術(shù)快，術(shù)后恢復(fù)也很快，真的很贊！”辦理出院手續(xù)時，王女士激動地說，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院了解到手術(shù)費用需1.2萬元以上，而在廣福住院手術(shù)8000元都不到，醫(yī)保報銷后，自費只需2000多元。

　　日間手術(shù)

　　2003年，國際日間手術(shù)協(xié)會提議將日間手術(shù)定義為：病人入院、手術(shù)和出院在1個工作日中完成的手術(shù)，除在醫(yī)師診所或醫(yī)院開展的門診手術(shù)。

　　在我國日間手術(shù)指的是選擇一定適應(yīng)癥的患者，在一至兩個工作日內(nèi)安排患者住院、手術(shù)，以及手術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)和辦理出院。這是一種安全可靠的手術(shù)模式。

　　日間手術(shù)最早源自歐美發(fā)達(dá)國家。開展日間手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)一般配備有比傳統(tǒng)大醫(yī)院更細(xì)致的術(shù)前評估流程，更先進(jìn)的手術(shù)室條件和設(shè)備。最重要的是有更專業(yè)和經(jīng)驗豐富的手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生，以及更科學(xué)的就醫(yī)流程，更完善的術(shù)后隨訪系統(tǒng)。

　　手術(shù)優(yōu)點

　　1.提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用率，使更多患者獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療；

　　2.給患者帶去更好的就醫(yī)體驗。從門診、檢查、預(yù)約，到手術(shù)、術(shù)后觀察、康復(fù)出院，只需24-48小時，患者能體會到最優(yōu)化的就醫(yī)流程帶來的好處；

　　3.病人住院時間縮短，醫(yī)療費用下降，并且還提高了醫(yī)院運行效率；

　　4.有利康復(fù)。醫(yī)院對患者而言絕非最佳的康復(fù)場所，隨著現(xiàn)代麻醉和微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，使得手術(shù)對患者的創(chuàng)傷越來越小，常態(tài)化的家庭環(huán)境不僅能降低交叉感染的風(fēng)險，也更有利于身心的恢復(fù)。

　　科室介紹

　　肝膽胰外科是我院浙江省非公立醫(yī)療機構(gòu)特色學(xué)科腹部腫瘤外科的重要學(xué)科之一，浙江省抗癌協(xié)會腫瘤精準(zhǔn)診治委員會肝膽胰金華工作站，浙一醫(yī)院ERCP聯(lián)盟單位，北京大學(xué)第一醫(yī)院普外科湯堅強教授工作站。分肝臟腫瘤、膽道微創(chuàng)、胰脾外科、腹壁與疝四大亞專科，在微創(chuàng)外科、腫瘤的早期診斷、腹腔鏡3D手術(shù)、快速康復(fù)理念、腫瘤個體化精準(zhǔn)治療、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等方面均取得了顯著成績。能常規(guī)開展三甲醫(yī)院重點學(xué)科要求的各種高難度手術(shù)及前沿技術(shù)。學(xué)科臨床實力雄厚，以國際先進(jìn)的“亞顯微外科”理念為指導(dǎo)，基于膜的解剖、使用手術(shù)放大鏡或高清顯示屏，在肝膽胰腫瘤微創(chuàng)治療方面取得突出的成績，診治成功大量的疑難、高風(fēng)險病例?？茖W(xué)的圍手術(shù)期治療和個體化的診療，以及完善的隨訪客服機制，使許多疑難病患得到治愈，健康地回歸社會，已成為本地區(qū)肝膽胰腫瘤疑難重癥的“目的地”醫(yī)療。

　　技術(shù)優(yōu)勢●國內(nèi)較早開展巨塊型肝癌前入路切除，左／右半肝聯(lián)合尾狀葉切除，困難肝段（第Ⅶ、Ⅷ段）切除，左/右三肝切除，腹腔鏡肝癌切除、肝尾葉腫瘤切除、肝轉(zhuǎn)移瘤切除、門脈癌栓取出術(shù)、肝癌微波／射頻消融術(shù)；腹腔鏡結(jié)直癌肝轉(zhuǎn)移一期手術(shù)達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平?！窀骨荤R膽囊切除術(shù)最短手術(shù)時間4分鐘，單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)、保膽手術(shù)、復(fù)雜膽道手術(shù)；運用ERCP內(nèi)鏡技術(shù)開展膽管結(jié)石取石、阻塞性黃膽引流支架植入手術(shù)；復(fù)雜膽道損傷的修補和內(nèi)引流手術(shù)成功率高；●腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，最高年齡92歲，術(shù)后8年仍然健在；保留十二指腸的胰頭切除手術(shù)、改良Appleby手術(shù)治療巨大胰體尾癌、Frey手術(shù)治療慢性胰腺炎胰管結(jié)石、保留脾臟的胰體尾切除、胰頭癌聯(lián)合門靜脈切除，全胰切除，腹腔鏡胃癌、結(jié)腸癌聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)（D3手術(shù)）、廣泛后腹膜清掃等高難度手術(shù)；●全腹腔鏡巨脾手術(shù)、腹腔鏡選擇性斷流術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥；腹腔鏡脾破裂保脾手術(shù)；腹腔鏡切口疝修補、腹股溝疝修補、小切口小兒斜疝手術(shù)，使用手術(shù)放大鏡能夠進(jìn)行2mm以上的血管吻合，巨大后腹膜腫瘤聯(lián)合器官切除以及血管移植的治療。●省內(nèi)較早開展對頑固性便秘的研究和臨床治療，論文成功發(fā)表于全國性核心期刊，開展STARR手術(shù)治療出口梗阻性便秘綜合癥，腹腔鏡全結(jié)腸切除一期吻合治療慢性結(jié)腸傳輸性便秘，金華市率先開展全腹腔鏡金陵術(shù)治療橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸冗長，雙吻合器經(jīng)肛門直腸切除治療出口梗阻性便秘綜合癥。●肝膽胰外科開展精準(zhǔn)治療方式，其優(yōu)點：①微創(chuàng)技術(shù)切口小，疼痛輕，創(chuàng)傷小，可以早期下床活動，縮短住院時間，減少費用；②手術(shù)膜的解剖更加精細(xì)，對組織的損傷更小，整體創(chuàng)傷降低，保護(hù)腫瘤患者的免疫力；③有利于胃腸道功能的恢復(fù)，降低腸粘連的概率；④對部分困難部位的處理比開腹手術(shù)更具優(yōu)勢，如第三肝門區(qū)、食管裂孔區(qū)、脾膈區(qū)等。診療范圍：膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽管囊腫、膽管急性、膽道損傷、急慢性膽道感染、膽囊癌、膽管癌、肝硬化合并門脈高壓癥、脾功能亢進(jìn)、原發(fā)性肝癌、肝內(nèi)膽管癌、肝門部膽管癌、門脈癌栓、困難肝段的手術(shù)治療，壺腹部癌、胰腺癌、重癥胰腺炎、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移一期手術(shù)、復(fù)雜后腹膜腫瘤等疾病的診療和快速康復(fù)治療。

    專家介紹

　?。ㄩT診時間：周一上午）

　　（門診時間：周二）

　?。ㄩT診時間：周五）

　?。ㄩT診時間：周六）

　　信息來源|肝膽胰外科

　　通訊員|朱冬冬

　　繪圖|董冰藝

　　整理&排版|品牌運營部