“洪主任，您好！您是我母親的‘救命恩人’，我特地做了面錦旗，以表示我們全家對您和胃腸外科醫護人員的感謝！” 10月初的一天，金華廣福醫院胃腸外科副主任醫師洪強，與往常一樣在門診坐診。這時，一名中年男子走了進來，將一面印有“醫術精湛、醫德高尚”八個大字的錦旗送到洪強的手里。

　　男子緊緊握著洪強的手說，“兩年前我母親88歲，您主刀給她做了直腸癌手術，當時情況很危險，經過您精心的治療，她恢復得很好。今年已經90歲了，身體還挺好的。”

　　話音剛落，洪強在腦海里“搜索”著，由于自己經手治愈的直腸癌病人太多，一時真沒想起來是哪位病人。但當看到錦旗上的名字時，他才恍然大悟。

　　兩年前，金奶奶因直腸癌來廣福醫院胃腸外科就診，當時病情很嚴重。88歲高齡，還有多年的高血壓、冠心病、糖尿病病史，加上宮頸癌放療病史，放療后盆腔粘連等給直腸癌手術增加了很大的風險和難度。即便如此，在胃腸外科洪強醫療團隊的努力下，金奶奶的手術還是成功了。

　　然而，術后恢復期又遇到了肺部感染、心律失常、腸道菌群紊亂、電解質失衡、癡呆拒食等諸多問題，但這些都沒有讓胃腸外科的醫護放棄。胃腸外科的醫生們數次討論治療方案，每天換藥、改醫囑；護士們每2小時一次給金奶奶翻身、拍背、吸痰、測血糖、量血壓、做治療等等。經過胃腸外科醫護團隊將近一個月的精心治療，金奶奶終于康復出院了。

　　沒想到時隔兩年，金奶奶的家屬還專程送來了錦旗。洪強說，“這是我們應該做的，患者的康復是我們醫生最愿意看到的。”

　　延伸閱讀

　　洪強指出，結直腸癌好發于老年人，且早期無癥狀或癥狀不明顯，僅感腹部不適、消化不良、大便潛血等。隨著癌癥的發展，癥狀逐漸表現為大便習慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，以及伴有貧血、發熱和消瘦等全身癥狀。腫瘤因轉移、浸潤還可引起受累器官的改變。

　　“很多家屬會因為病人年齡大，擔心身體耐受不了手術，經常確診了腫瘤卻放棄了手術治療的機會。”洪強說，其實，高齡不是手術的禁忌癥，手術前，我們會組織多學科討論，對手術風險進行評估，包括心肺功能、肝腎功能、營養狀態、體力狀況等，并經過專科對基礎疾病的治療和積極充分的術前準備，以選擇合適的手術方式和手術風險控制，還是有很大一部分的高齡病人可以通過手術治療，贏得長期生存的機會。洪強提醒，直腸癌患者千萬不要因年齡大而放棄了寶貴的手術治療機會，這是非常殘忍的。

　　大腸癌因其發生部位不同而表現出不同的臨床癥狀及體征。

　　右半結腸癌

　　右半結腸因腸腔寬大，腫瘤生長至一定體積才會出現腹部癥狀，這也是腫瘤確診時，分期較晚的主要原因之一。

　　右半結腸癌的主要臨床癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、疲勞、腹痛，還會導致缺鐵性貧血，出現疲勞、乏力、氣短等癥狀。

　　左半結腸癌

　　左半結腸腸腔較右半結腸腸腔窄，左半結腸癌更容易引起完全或部分性腸梗阻。腸阻塞導致大便習慣改變，出現便秘、便血、腹瀉、腹痛、腹部痙攣、腹脹等。帶有新鮮出血的大便表明腫瘤位于左半結腸末端或直腸，病期的確診常早于右半結腸癌。

　　直腸癌

　　直腸癌的主要臨床癥狀為便血、排便習慣的改變及梗阻。癌腫部位較低、糞塊較硬者，易受糞塊摩擦引起出血，多為鮮紅或暗紅色，不與成形糞便混和或附于糞柱表面，誤診為“痔”出血。病灶刺激和腫塊潰瘍的繼發性感染，不斷引起排便反射，易被誤診為“腸炎”或“菌痢”。癌腫環狀生長者，導致腸腔縮窄，早期表現為糞柱變形、變細，晚期表現為不全性梗阻。

　　如果出現以上癥狀，一定要及時到醫院進行檢查。千萬不要抱有“忍一忍就過去了”，“熬一熬就好了”的僥幸心理，否則病情只會越來越重，失去了早期治療的機會。一般來說，到醫院需要檢查血常規、腫瘤標志物、腹部CT、胃腸鏡等項目。如果確診了結直腸腫瘤，要及時到胃腸外科專科就診，接受專科醫生的治療建議。（通訊員：吳章強）

　　科室介紹

　　胃腸腫瘤微創外科是浙江省衛生廳特色學科，以胃癌、結直腸癌的微創治療為專科特色，尤其開展了完全腹腔鏡胃癌根治術，完全腹腔鏡結直腸癌根治術（NOSES），同時廣泛開展腹腔鏡下膽囊切除術、腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術等手術，在金華市率先開展了腹腔熱灌注化療并取得了很好的成效。

　　近 5 年來市科委立項課題已結題 5 項，其中重點項目 3 項，目前正在進行的重大項目 1 項，發表一、二級期刊學術論文 20 余篇.

　　腹部大手術的腹腔鏡手術比率（85%），從 2009 年開始開展腹腔鏡手術，已完成腹腔鏡胃癌根治術 400 余例、腹腔鏡下結直腸癌根治術 600 余例，并已經開展全腔鏡下胰十二指腸切除術等高難度手術，達到省內先進水平。

　　胃腸外科是金華地區首家引進全新一代腹腔熱灌注化療儀器，并在我市率先開展腹腔熱灌注化療并取得了很好的成效。

　　已開展手術

　　1、 胃癌、結直腸癌的微創手術治療

　　2、 膽道結石、闌尾的微創手術治療

　　3、腹壁疝的微創手術治療

　　4、 大隱靜脈曲張的外科治療

　　5、 痔瘡、肛周膿腫、復雜性肛瘺等肛門疾病的外科治療

　　醫生簡歷

　　王建軍

　　院長助理，大外科副主任，胃腸外科主任，副主任醫師，金華市腫瘤防治辦公室副主任，浙江省抗癌協會胃癌學組青年委員，浙江省醫學會轉化醫學分會委員，浙江省數理醫學學會結直腸疾病專業委員會青年委員，金華市醫學會腫瘤分會委員，浙江省321人才工程“醫壇新秀”。

　　擅長：腹腔鏡手術治療胃癌、結直腸癌，腹股溝疝和切口疝等；胰腺癌的早期診斷和外科手術治療；急性重癥胰腺炎的外科治療。基于腹腔鏡手術和術式改良的胃腸外科微創化；胃腸道腫瘤免疫治療；全腹腔鏡胃癌手術的臨床研究及相關基礎研究；腹壁疝和腹部腫瘤的個體化治療。

　　門診時間：周二

　　咨詢電話：13957973252 0579- 82287890

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　　洪強

　　胃腸外科副主任醫師，醫學培訓中心主任，外科學碩士，浙江省抗癌協會腫瘤微創診治委員會委員，浙江省數理醫學學會結直腸疾病專業委員會青年委員，金華市醫學會腫瘤學分會委員，金華市醫學會加速康復外科委員會委員。

　　擅長：腹腔鏡下胃腸道腫瘤根治手術，特別對全腔鏡胃、結直腸手術有豐富的經驗，腔鏡甲狀腺手術，肝膽胰胃腸腫瘤綜合治療，腹外疝、膽囊、闌尾的微創治療。

　　門診時間：周四

　　咨詢電話：13957973252 0579- 82287890

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　　方躍君

　　胃腸外科診療組長，副主任醫師，浙江省抗癌協會大腸癌專業委員會青年委員，金華市醫學會腫瘤分會委員。曾獲金華市腹腔鏡技能比賽二等獎、金華市青年崗位能手、優秀醫師等稱號。

　　擅長：腹腔鏡下胃癌、結直腸癌根治術，經肛門直腸癌局部切除術，直腸癌超低位保肛術，環狀混合痔PPH手術、腹腔鏡下腹壁疝修補術（TEP/TAPP）；下肢靜脈曲張的微切口手術，腹腔惡性腫瘤的熱灌注化療，腫瘤營養治療。

　　門診時間：周一

　　咨詢電話：13957973252 0579- 82287890

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